Thuốc giảm cân và tiểu đường phổ biến có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh mù lòa hiếm gặp

Một nghiên cứu mới cho thấy những người dùng Ozempic hoặc Wegovy có thể có nguy cơ mắc một dạng mù hiếm gặp cao hơn. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng điều đó sẽ không ngăn cản bệnh nhân sử dụng thuốc để điều trị bệnh tiểu đường hoặc béo phì.

Mùa hè năm ngoái, các bác sĩ tại Mass Eye and Ear nhận thấy số lượng bệnh nhân mắc bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ phía trước không do động mạch hay NAION, một loại đột quỵ ở mắt gây mất thị lực đột ngột, không đau ở một mắt.

Tình trạng này tương đối hiếm - có tới 10 trong số 100.000 người trong dân số nói chung có thể gặp phải nó - nhưng các bác sĩ đã ghi nhận ba trường hợp trong một tuần và mỗi bệnh nhân đó đều đang dùng thuốc semaglutide.

Nhìn lại hồ sơ y tế sáu năm cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường có khả năng được chẩn đoán NAION cao hơn bốn lần nếu họ dùng semaglutide theo toa và những người thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ mắc bệnh cao hơn bảy lần nếu họ đang dùng thuốc. Nguy cơ được phát hiện là lớn nhất trong năm đầu tiên nhận được đơn thuốc semaglutide.

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa JAMA Ophthalmology, không thể chứng minh rằng thuốc semaglutide gây ra NAION. Và số lượng nhỏ bệnh nhân - trung bình khoảng 100 trường hợp được xác định mỗi năm - từ một trung tâm y tế chuyên khoa có thể không áp dụng cho dân số rộng hơn.

Novo Nordisk, nhà sản xuất thuốc semaglutide duy nhất ở Mỹ, nhấn mạnh rằng dữ liệu trong nghiên cứu mới không đủ để thiết lập mối liên hệ nhân quả giữa việc sử dụng thuốc semaglutide và NAION.

Một phát ngôn viên của công ty đã viết trong email gửi tới CNN: “Sự an toàn của bệnh nhân là ưu tiên hàng đầu của Novo Nordisk và chúng tôi rất coi trọng tất cả các báo cáo về các tác dụng phụ do sử dụng thuốc của chúng tôi.”

Đơn thuốc Semaglutide đã tăng vọt ở Mỹ, điều này có thể làm tăng số người có nguy cơ gặp tác dụng phụ tiềm ẩn. Và NAION là nguyên nhân gây mù thần kinh thị giác đứng thứ hai sau bệnh tăng nhãn áp.

Nhưng ngay cả khi nguy cơ gia tăng, tình trạng này vẫn tương đối hiếm gặp.

“Việc sử dụng những loại thuốc này đã bùng nổ khắp các nước công nghiệp phát triển và chúng mang lại những lợi ích rất đáng kể về nhiều mặt, nhưng các cuộc thảo luận trong tương lai giữa bệnh nhân và bác sĩ của họ nên coi NAION là một nguy cơ tiềm ẩn,” trưởng nhóm nghiên cứu, Tiến sĩ Joseph Rizzo, giám đốc thần kinh nhãn khoa tại Mass Eye and Ear và giáo sư tại Trường Y Harvard, cho biết trong một thông cáo báo chí. “Những phát hiện của chúng tôi nên được coi là có ý nghĩa nhưng chỉ mang tính thăm dò, vì cần có những nghiên cứu trong tương lai để xem xét những câu hỏi này trên một nhóm dân số lớn hơn và đa dạng hơn nhiều.”

Các chuyên gia đồng ý rằng nguy cơ tiềm ẩn của NAION không nên ngăn cản việc sử dụng thuốc semaglutide để điều trị bệnh tiểu đường hoặc béo phì.

Susan Mollan, bác sĩ nhãn khoa của Bệnh viện Đại học Birmingham ở Anh, viết trong một bài bình luận liên quan: “Trong bối cảnh các liệu pháp hệ thống luôn thay đổi, cảnh giác với các mối liên quan bệnh mới tiềm ẩn là nghĩa vụ mà tất cả chúng ta cùng chia sẻ thay mặt cho bệnh nhân. Nhưng số lượng lớn những người đang dùng semaglutide nên làm tăng niềm tin rằng nguy cơ tuyệt đối phát triển NAION là rất hiếm.”

Những cách mà semaglutides tương tác với mắt vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Và nguyên nhân chính xác của NAION cũng không được biết. Tình trạng này gây tổn thương dây thần kinh thị giác nhưng thường không có dấu hiệu cảnh báo trước khi mất thị lực.

Tiến sĩ Disha Narang, bác sĩ nội tiết và giám đốc y học béo phì tại Endeavour Health ở Chicago cho biết, những thay đổi về lượng đường trong máu có thể ảnh hưởng đến hình dạng của thủy tinh thể của mắt và có thể ảnh hưởng đến thị lực. Bà không tham gia vào nghiên cứu mới.

Và việc sử dụng semaglutides, giúp cơ thể tạo ra nhiều insulin hơn để giảm lượng đường trong máu, trước đây có liên quan đến những thay đổi thị lực tạm thời – các trường hợp bệnh võng mạc tiểu đường mới hoặc trầm trọng hơn, hoặc tổn thương mạch máu ở phía sau mắt – có thể liên quan để cải thiện nhanh chóng lượng đường trong máu.

Các nhãn được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ phê duyệt cho cả Ozempic và Wegovy đều bao gồm những thay đổi về thị lực cùng với các tác dụng phụ tiềm ẩn và Novo Nordisk đang khám phá mối liên hệ giữa việc sử dụng semaglutide và bệnh võng mạc tiểu đường trong một thử nghiệm mà họ dự kiến sẽ hoàn thành vào năm 2027.

“Sự an toàn của bệnh nhân là điều tối quan trọng tại FDA và chúng tôi liên tục xem xét các nguồn dữ liệu hiện có cũng như thông tin mới về rủi ro tiềm ẩn của thuốc, bao gồm chất chủ vận thụ thể GLP-1, đồng thời cập nhật nhãn mác khi cần thiết để truyền đạt thông tin mới về rủi ro tiềm ẩn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân càng sớm càng tốt”, Chanapa Tantibanchachai, nhân viên báo chí của FDA, nói với CNN qua email.

Mặc dù có một “cơ chế hợp lý về mặt sinh học” cho sự tương tác tiềm ẩn, “'sự liên kết không phải là nguyên nhân' và bệnh đái tháo đường là một yếu tố nguy cơ đã biết đối với NAION," Tiến sĩ Andrew Lee, người phát ngôn lâm sàng của Học viện Nhãn khoa Mỹ và là bác sĩ nhãn khoa thần kinh, tại Bệnh viện Houston Methodist, nói với CNN trong một email. Ông không tham gia vào nghiên cứu mới.

Các chuyên gia cho biết hiện tại, những bệnh nhân đang dùng semaglutide hoặc đang cân nhắc điều trị nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ, đặc biệt là những người có các vấn đề về thần kinh thị giác đã biết khác như bệnh tăng nhãn áp hoặc mất thị lực từ trước.

Narang cho biết: “Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa nếu bệnh nhân gặp phải những thay đổi về thị giác. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bệnh nhân đang tham khảo ý kiến của các bác sĩ, những người cảm thấy thoải mái khi kê đơn semaglutide và thảo luận về những gì có thể liên quan đến lâm sàng và không liên quan, đồng thời thảo luận về lợi ích so với rủi ro của liệu pháp lâu dài.”

Bản tiếng Việt của The Canada Life