Roy Baird 78 tuổi khi lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang sau khi phát hiện có máu trong nước tiểu. Sau hai năm rưỡi điều trị, mọi thứ có vẻ ổn - nhưng rồi nó quay trở lại mạnh mẽ hơn.
Đó là một câu chuyện phổ biến với cái mà một bác sĩ gọi là “ung thư kết dính.”
Tiến sĩ Ramy Saleh, bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Trung tâm Y tế Đại học McGill và là chuyên gia về ung thư bàng quang, nói với CTVNews.ca: “Khi bạn được chẩn đoán, có 60% đến 70% khả năng ung thư có thể tái phát ở giai đoạn đầu.”
"Nó có thể tiếp tục quay lại và quay lại."
Nhưng mặc dù ung thư bàng quang là loại ung thư phổ biến thứ năm ở Canada, nhưng có một sự thiếu nhận thức đáng kinh ngạc về những người mà nó ảnh hưởng nhiều nhất và yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là: hút thuốc.
Ông Baird thừa nhận rằng việc nhận được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang là "một cú sốc nhỏ" đối với ông.
Đương nhiên, ông có rất nhiều câu hỏi cho bác sĩ của mình, câu hỏi lớn nhất là "Một người nào đó bị ung thư bàng quang như thế nào?"
“Ông ấy nói rằng họ thực sự không biết,” Baird nói với CTVNews.ca trong một cuộc phỏng vấn qua điện thoại. “Nhưng một trong những yếu tố chính có thể là hút thuốc lá.”
Baird có tiền sử hút thuốc nhưng không đụng đến điếu thuốc nào kể từ năm 1991. Ông nói rằng trước đây ông chưa bao giờ nghe nói hút thuốc là một yếu tố nguy cơ gây ung thư bàng quang, chỉ biết rằng nó có thể là một yếu tố gây ung thư phổi.
Số liệu thống kê về ung thư bàng quang cho thấy hơn 75 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư này ở Canada là nam giới.
Nhưng mẫu số chung nhất không phải là giới tính, mà là tuổi tác và việc hút thuốc, Saleh nói.
Ông nói: “Chín mươi phần trăm bệnh ung thư là ở người lớn trên 50 tuổi. Hầu như tất cả họ đều có tiền sử hút thuốc hoặc họ vẫn đang hút thuốc.”
Vẫn chưa rõ tại sao đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang với số lượng cao hơn nhiều so với phụ nữ. Saleh cho biết một phần của điều này có thể là do yếu tố nguy cơ hút thuốc và có lẽ nhiều nam giới hút thuốc hơn, nhưng ông nói rằng ông không chắc.
Không có gì ngạc nhiên khi hút thuốc là một yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi - hệ thống hô hấp hoạt động rất tích cực khi hút thuốc. Nhưng các cơ chế đằng sau lý do tại sao nó lại là một yếu tố nguy cơ lớn đối với ung thư bàng quang vẫn chưa rõ ràng, ngoài thực tế là hút thuốc nói chung có liên quan đến vô số tác động có hại cho sức khỏe.
“Chúng tôi nghĩ rằng hút thuốc có thể gây ra một số tổn thương DNA trong tế bào,” Saleh nói. “Nhưng để biết chính xác về sinh học, chúng tôi thực sự không có nhiều hiểu biết như vậy.”
Tháng Năm là Tháng Nhận thức về Ung thư Bàng quang ở Canada, nhưng đó không phải là điều mà theo Saleh hầu hết mọi người biết. Ông nói, có rất ít nhận thức về thực tế của bệnh ung thư bàng quang, đặc biệt là quá trình điều trị, có thể gây khó khăn, đặc biệt là vì căn bệnh ung thư này có xu hướng quay trở lại.
Ông nói: “Đây không chỉ (là) căn bệnh ung thư phổ biến thứ năm - tôi nghĩ khoảng 12.000 người được chẩn đoán mỗi năm - mà nó còn thực sự là căn bệnh ung thư tốn kém nhất để điều trị (trong số) tất cả các bệnh ung thư cộng lại.
ĐIỀU GÌ KHIẾN ‘UNG THƯ KẾT DÍNH’ GÂY KHÓ KHĂN ĐẾN VẬY
Saleh cho biết các chuyên gia vẫn chưa chắc chắn tại sao ung thư bàng quang lại có tỷ lệ tái phát cao như vậy, nhưng dữ liệu đã chỉ ra rằng khi bệnh nhân bị ung thư bàng quang không xâm lấn cơ, khả năng rất cao là nó sẽ tái phát trong tương lai.
"Vì vậy, bệnh nhân phải được thông báo đầy đủ về điều đó, họ phải duy trì mối quan hệ với bác sĩ tiết niệu của mình," Saleh nói. "Bạn cần đảm bảo rằng họ được nội soi bàng quang, một thủ thuật xâm lấn, được thực hiện thường xuyên để đảm bảo rằng nó không không quay trở lại, và nếu có, họ có thể bắt được nó khá sớm trước khi nó lây lan ra xung quanh.”
Nội soi bàng quang là khi một camera được đưa vào bàng quang qua niệu đạo để quan sát xung quanh và đảm bảo rằng ung thư không lan rộng. Nó không phải là một quá trình thoải mái hay đơn giản cho bệnh nhân. Mặc dù chỉ mất 30 phút, nhưng bệnh nhân sẽ cần dành vài giờ trong phòng hồi sức sau gây mê trước khi có thể về nhà.
Và trong khi nội soi đại tràng để theo dõi ung thư ruột kết chỉ được thực hiện 5 năm một lần hoặc lâu hơn, thì nội soi bàng quang cần được thực hiện thường xuyên hơn nhiều.
“Đôi khi nó có thể được thực hiện thậm chí ba đến bốn tháng một lần,” Saleh nói. “Thật không may, đó là cách tốt nhất để nhìn thấy bên trong bàng quang và đảm bảo rằng nếu bạn có một tổn thương hoặc nếu bạn có một khối u nhỏ thì nó sẽ được xử lý khá nhanh.”
Tần suất của thủ tục này là một động lực lớn giải thích tại sao ung thư bàng quang lại đắt đỏ như vậy.
Để thực hiện nội soi bàng quang, bạn cần có bác sĩ tiết niệu, bác sĩ gây mê và y tá, sau đó là không gian để bệnh nhân hồi phục sau đó.
“Bạn phải làm tất cả những điều này trong môi trường bệnh viện,” Saleh nói. “Và đó là lý do tại sao nó làm tăng chi phí.”
DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG
Máu trong nước tiểu là triệu chứng phổ biến và rõ ràng nhất của ung thư bàng quang, nhưng các triệu chứng khác có thể bao gồm đi tiểu thường xuyên hoặc tiểu gấp, cùng với những thay đổi về kiểu đi tiểu như nóng rát hoặc đau, hoặc dòng nước tiểu rất yếu.
Tiên lượng phụ thuộc rất nhiều vào loại: có ung thư bàng quang đã xâm lấn vào cơ bàng quang, ung thư chưa xâm lấn cơ và cuối cùng là ung thư bàng quang di căn, là loại ung thư đang lan rộng.
Khi ung thư bàng quang được phát hiện sớm, trước khi lây lan sang các vùng khác của cơ thể, nó rất có thể điều trị được. Nhưng khoảng 10 đến 15 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư có di căn, Saleh nói.
Ông nói: “Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 5%.”
Cho đến khi một người có các triệu chứng cần nội soi bàng quang, thì không có cách nào thực sự để sàng lọc ung thư bàng quang. Không có xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm tương đương với chụp quang tuyến vú, chẳng hạn như đối với ung thư bàng quang, điều này càng quan trọng hơn nếu bạn liên hệ với bác sĩ để được giới thiệu gặp bác sĩ tiết niệu ngay lập tức nếu bạn trên 50 tuổi và nhận thấy có máu trong nước tiểu, Saleh nói.
Chính bác sĩ của Baird là người đầu tiên nhận thấy rằng ông có máu trong nước tiểu và yêu cầu các
Trong hai năm rưỡi tiếp theo, ông được điều trị thường xuyên và cũng trải qua bốn cuộc phẫu thuật, trong đó các bác sĩ đã nạo bàng quang để cố gắng loại bỏ tất cả các mô ung thư.
Cuối cùng, Baird cho biết, bác sĩ của ông đã tiến hành nội soi bàng quang một lần nữa và nói với ông rằng họ sẽ không cần kiểm tra lại trong một năm, vì “mọi thứ đều tốt đẹp.”
Trong sáu tháng tiếp theo, ông có ấn tượng rằng căn bệnh ung thư bàng quang của mình đã biến mất. Nhưng trong quá trình chụp CT để kiểm tra thận, một khối u đã được tìm thấy trên một trong những niệu quản của ông - những ống mỏng đi từ thận đến bàng quang.
Một bác sĩ chuyên khoa ung thư nói với ông rằng nếu họ không làm gì để giải quyết khối u, Baird sẽ chết trong vòng sáu tháng đến một năm.
Năm ngoái, ông bắt đầu hóa trị ung thư bàng quang trong ba tháng, khối u đã thu nhỏ khoảng 40%. Vào thời điểm đó, các bác sĩ đã quyết định chuyển sang điều trị bằng liệu pháp miễn dịch mà Baird vẫn đang tiếp nhận.
Ông nói: “Tôi phải điều trị hai tuần một lần. Dù sao đi nữa, bác sĩ có vẻ hài lòng với tất cả các xét nghiệm máu và mọi thứ có vẻ ổn định.”
Liệu pháp miễn dịch ít xâm lấn hơn hóa trị
Ông nói: “Hóa chất làm bạn đau đớn. Trong khi điều này thì không - bạn cảm thấy hơi mệt, vâng, có thể hơi đau lưng một chút, nhưng không giống như những thứ khác.”
Nó cũng tương đối mới, là một phần của làn sóng các lựa chọn điều trị đang được nghiên cứu, thử nghiệm và đưa vào chăm sóc y tế.
Saleh nói: “Tôi nghĩ mọi người nên biết một điều là thực sự có rất nhiều loại thuốc mang tính cách mạng đang được đưa vào sử dụng. Tôi nghĩ rằng có một sự bùng nổ trong việc khám phá ra thuốc điều trị ung thư bàng quang. Những bệnh nhân trước đây, khi họ từng mắc bệnh di căn cách đây 5 năm, họ không có nhiều lựa chọn.”
“Nhưng gần đây, trong 5 năm qua, chúng ta đã chứng kiến rất nhiều loại thuốc mới ra đời mang lại cho bệnh nhân chất lượng cuộc sống tốt hơn và tỷ lệ sống lâu hơn. Tôi nghĩ điều này rất quan trọng để mọi người không nghĩ như, 'Ồ, tôi bị ung thư bàng quang di căn, trò chơi này đã kết thúc.' Chúng tôi bắt đầu thấy mọi người sống lâu hơn trước rất nhiều và thậm chí có lối sống tốt hơn.
Ông nói rằng liệu pháp miễn dịch tạo ra phản ứng tốt hơn và lâu dài hơn ở bệnh nhân.
“Và gần đây, trong hơn một năm rưỡi qua, chính phủ đã bắt đầu phê duyệt liên hợp thuốc kháng thể, còn được gọi là ADC,” ông nói thêm. "Và những điều đó cũng đang trở nên quan trọng hơn hóa trị trong bệnh di căn, cả hai."
Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách kích thích hệ thống miễn dịch hiểu cách chống lại ung thư. Ông nói: ADC hoạt động như một hệ thống phân phối nhắm trực tiếp vào các tế bào ung thư bàng quang và tiêu diệt chúng.
“Tôi có thể nói rằng những thứ đó tiên tiến hơn về mặt công nghệ so với hóa trị liệu đi vào hệ thống của bạn và giết chết cả thứ tốt lẫn thứ xấu, bất kể nó đang đối mặt với cái gì.”
LỜI KHUYÊN DÀNH CHO BỆNH NHÂN
Baird, hiện đã 83 tuổi, cho biết ông vẫn có thái độ tích cực về cuộc chiến đang diễn ra với căn bệnh ung thư bàng quang.
“Tôi luôn là một người tích cực và điều này không bị suy giảm theo bất kỳ cách nào. Tôi vẫn lạc quan,” ông nói.
Ông muốn chia sẻ kinh nghiệm của mình với bệnh ung thư bàng quang với hy vọng nâng cao nhận thức, đồng thời nói thêm rằng ông thường xuyên xem các chiến dịch về ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt, nhưng hiếm khi có bất kỳ cuộc nói chuyện nào về ung thư bàng quang.
Ông nói: “Tôi nghĩ họ nên thực hiện (một) mức độ quảng bá (nhận thức) ngang bằng với hai bệnh ung thư kia vì căn bệnh ung thư bàng quang ngày càng trở nên phổ biến hiện nay. Đặc biệt là ở đàn ông.”
Lời khuyên của ông dành cho những bệnh nhân mới được chẩn đoán là kết nối với các nguồn hỗ trợ bệnh nhân, điều mà ông nói là vô giá đối với ông và gia đình.
“Vợ tôi và tôi, cả hai chúng tôi đều đến trung tâm chăm sóc sức khỏe ung thư vì cô ấy là người chăm sóc – và tôi có thể nói thêm rằng cô ấy đang làm một công việc tuyệt vời,” ông nói. “Và chúng rất hữu ích.”
Ông và vợ đã ở bên nhau 57 năm.
Ông nói: “Có gia đình giúp đỡ bạn cũng rất quan trọng. Tôi đoán điều đó dành cho tất cả mọi người, không chỉ bệnh nhân ung thư bàng quang, nhưng nó có ích. Nó giúp có được sự hỗ trợ đó.”
Các lời khuyên khác của ông? Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu rõ về thực tế của việc điều trị lâu dài đối với loại ung thư này.
“Bạn phải lập kế hoạch dài hạn, như tôi đã đề cập, hai năm, năm năm, bất cứ điều gì,” ông nói. “Một khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang, bạn cần nghĩ đến việc kiểm soát căn bệnh này trong thời gian dài. Loại ung thư này thường cần điều trị lâu dài ngoài hóa trị hoặc xạ trị ban đầu. Hãy nói chuyện với bác sĩ.”
Saleh lưu ý rằng sự phức tạp của chẩn đoán và điều trị ung thư bàng quang trở nên trầm trọng hơn do thiếu nhân viên và các căng thẳng khác trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Ông hy vọng rằng sẽ có nhiều hỗ trợ hơn trong tương lai để giúp chống lại điều này - cả vì lợi ích của bệnh nhân và vì lợi ích của một hệ thống chăm sóc sức khỏe quá tải.
Ông nói: “Chúng tôi phát hiện ra nó càng sớm thì càng tốt cho mọi người, đặc biệt là bệnh nhân. Chắc chắn nếu chúng tôi có một mô hình tốt hơn với các nguồn lực tốt hơn thì chắc chắn sẽ giảm bớt áp lực đối với nội soi bàng quang và khả năng tiếp cận với các bác sĩ tiết niệu, đó là điều chắc chắn.”
© 2023 CTVNews.ca
Bản tiếng Việt của The Canada Life
