Duclos cảnh báo các tỉnh không được để bệnh nhân bị tính phí chăm sóc sức khỏe trực tuyến

Các tỉnh nào tiếp tục cho phép các phòng khám tư nhân tính phí trực tiếp cho bệnh nhân đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến có thể thấy nguồn tài trợ liên bang trong tương lai của tỉnh đó bị thu hồi, khi chính phủ quyết định hôm thứ Sáu rằng sẽ chấm dứt sự phổ biến của dịch vụ chăm sóc trực tuyến vì lợi nhuận ở Canada.

Bộ trưởng Y tế Jean-Yves Duclos cho biết ông dự định làm rõ rằng dịch vụ chăm sóc trực tuyến được quy định trong Đạo luật Y tế Canada, giống như cách chính phủ liên bang đã làm rõ vào năm 2018 rằng nó áp dụng cho tất cả các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết về mặt y tế.

Điểm thứ hai đó đã khiến bộ trưởng Duclos hôm thứ Sáu rút lại các khoản chuyển giao y tế cho bảy tỉnh vì đã cho phép các phòng khám tư nhân tính phí trực tiếp cho bệnh nhân khi chụp MRI, chụp CT và các xét nghiệm khác.

Ông cho biết động thái này là bắt buộc theo Đạo luật Y tế Canada. Và ông cảnh báo điều tương tự có thể xảy ra trong tương lai nếu các tỉnh không giải quyết vấn đề thu phí dịch vụ trong chăm sóc trực tuyến đối với các dịch vụ sẽ được thanh toán thông qua hệ thống y tế công nếu chúng được bác sĩ trực tiếp cung cấp.

Duclos cho biết: “Điều quan trọng là việc tiếp cận các dịch vụ cần thiết về mặt y tế, dù được cung cấp trực tiếp hay qua mạng, vẫn dựa trên nhu cầu y tế và miễn phí.”

Duclos cho biết dịch vụ chăm sóc trực tuyến đã tăng từ khoảng 3% dịch vụ y tế ở Canada trước COVID-19 lên khoảng 18% hiện nay. Ông gọi đó là một sự phát triển tích cực, nhưng nói rằng nó không thể được sử dụng để cho phép thu phí người dùng nhiều hơn trong hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Tiến sĩ Brett Belchetz, giám đốc điều hành của Maple, một phòng khám y tế trực tuyến, cho biết ông nghĩ rằng chính phủ liên bang đang mở một hộp trường hợp cực kỳ phức tạp.

Ông cho biết luật pháp Canada đã quy định rõ ràng rằng có thể tính phí cho các dịch vụ không cần thiết về mặt y tế và các tỉnh bang phải xác định điều đó áp dụng cho những gì. Nếu các tỉnh không bắt đầu trả tiền cho các cuộc thăm khám trực tuyến, ông nói rằng ông không nghĩ rằng Ottawa có thể ngăn bệnh nhân tự trả tiền cho việc này.

"Tôi rất bối rối về ý nghĩa thực sự của thông báo," ông nói.

“Bởi vì tôi không thể thấy bất kỳ quy tắc pháp lý nào trong đó chính phủ hiện có thể nói rằng họ sẽ có những dịch vụ mà họ không chi trả, nhưng người Canada không có quyền tự chi trả.”

Các khoản thu hồi đối với chuyển khoản liên bang đối với thanh toán tư nhân không phải là mới. Từ năm 2015 đến năm 2022, trung bình 15 triệu đô la mỗi năm đã được thu hồi từ các tỉnh cho phí người dùng do các phòng khám phẫu thuật tư nhân tính phí hoặc cho các dịch vụ phá thai.

Năm nay, 8 tỉnh thiệt hại 82,5 triệu đô la, trong đó chỉ có 6 triệu đô la không liên quan đến xét nghiệm chẩn đoán.

Khi giải thích rõ ràng rằng tất cả các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết về mặt y tế phải được chi trả vào năm 2018, Ottawa đã cho các tỉnh và vùng lãnh thổ hai năm để giải quyết vấn đề bệnh nhân bị tính phí.

Nhưng trong năm 2020-21, phí vẫn được thu ở bảy tỉnh, với tổng số tiền là 76 triệu đô la. Số tiền tương tự đang được lấy từ chuyển giao y tế của các tỉnh trong tháng này.

Khoản thu hồi 41,9 triệu đô la của Quebec chiếm hơn một nửa số tiền đó, tiếp theo là British Columbia với 17 triệu đô la và Alberta với 13,8 triệu đô la.

Tổng cộng, các khoản thu hồi chỉ chiếm 0,2 phần trăm số tiền chuyển giao mà Canada đã ban hành cho các tỉnh và vùng lãnh thổ trong năm 2020-21.

Bộ trưởng Y tế Quebec Christian Dubé đã chỉ trích các khoản thu hồi và kêu gọi Ottawa cung cấp nhiều tiền hơn cho các tỉnh chứ không phải ít hơn.

Dubé cũng lập luận rằng khu vực tư nhân nên được sử dụng để bổ sung cho khu vực công, nhằm chăm sóc tốt hơn cho người dân.

Duclos cho biết các tỉnh thay đổi chính sách hoặc khắc phục các vấn đề cho phép thanh toán tư nhân không phù hợp trong vòng hai năm tới có thể được trả lại tiền.

B.C. đã thực hiện một số bước kể từ năm 2018 để mở rộng khả năng tiếp cận với MRI và các xét nghiệm khác tại các bệnh viện và phòng khám công, đồng thời vào năm 2019, việc các phòng khám tính phí bệnh nhân xét nghiệm chẩn đoán là bất hợp pháp. Kết quả là 15 triệu đô la buộc trả lại trong hai năm qua hiện đang được trả lại.

Bộ trưởng Y tế B.C Adrian Dix cho biết không có chính phủ nào ở Canada, cấp tỉnh hay liên bang, đã thực hiện nhiều hành động như của ông để làm cho hệ thống công hoạt động và đưa mọi người trở lại làm việc với nó, với lý do là sự gia tăng đáng kể các xét nghiệm MRI được thực hiện ở các cơ sở công. Ông cáo buộc Ottawa thực hiện một cách tiếp cận không công bằng.

"Kể từ năm 2017, chúng tôi đã hành động hết lần này đến lần khác. Điều này đặc biệt đúng trong chăm sóc chẩn đoán," ông nói.

"Và British Columbia coi trọng quy trình này. Chúng tôi nghiêm túc báo cáo kết quả tại đây. Và chính phủ liên bang thi hành Đạo luật Y tế Canada không liên tục trên toàn quốc."

Saskatchewan mất 742.447 đô la từ khoản thu hồi này, liên quan đến chính sách đã tồn tại 7 năm của họ cho phép các phòng khám tư nhân tính phí trực tiếp cho các lần chụp MRI và CT miễn là họ cung cấp số lần chụp miễn phí tương đương cho những người trong danh sách chờ công khai.

Bộ trưởng Y tế của tỉnh Paul Merriman cho biết động thái này đã bổ sung thêm năng lực cho hệ thống để thực hiện nhiều xét nghiệm hơn mà không mất thêm chi phí và Saskatchewan đã cố gắng thuyết phục Ottawa thảo luận về vấn đề này trong hơn sáu năm.

Merriman nói: “Cho đến nay, chính phủ liên bang hoàn toàn không sẵn lòng tiếp cận vấn đề với tinh thần cởi mở.”

Bộ trưởng Y tế Alberta Jason Copping cho biết tỉnh hoàn toàn ủng hộ bảo hiểm y tế công bao gồm các hình ảnh chẩn đoán cần thiết về mặt y tế. Tuy nhiên, ông cho biết có sự tranh cãi giữa nhiều tỉnh bang và chính phủ liên bang về cách Ottawa giải thích thuật ngữ “cần thiết về mặt y tế.”

Copping nói: “Tôi hiểu rằng đã có những cuộc thảo luận đang diễn ra về việc giải thích những điều cần thiết về mặt y tế và thanh toán cho những điều cần thiết về mặt y tế, cũng như cách thức hoạt động của nó trong các quy định cũng như những gì được phép và những gì không được phép.

Văn phòng của ông cho biết tỉnh đã yêu cầu ý kiến pháp lý chính thức về quan điểm của Ottawa.