Các loại thuốc mới điều trị béo phì hứa hẹn như thế nào và ai nên — và không nên

Công ty dược phẩm Eli Lilly đã công bố vào tuần trước rằng một loại thuốc được phát triển để điều trị bệnh tiểu đường, tirzepatide, cũng có tác dụng đáng kể trong việc giảm cân.

Trong số hơn 900 người trưởng thành mắc bệnh béo phì và tiểu đường trong một nghiên cứu, tirzepatide không chỉ kiểm soát lượng đường trong máu của họ mà còn giúp những người dùng liều cao hơn giảm trung bình 34 pound, gần 16% so với cân nặng ban đầu của họ, theo một bản tin của công ty. Những người tham gia đã dùng thuốc trong một năm và năm tháng.

Eli Lilly có kế hoạch nộp đơn xin Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để tiếp thị tirzepatide để điều trị bệnh béo phì.

Một công ty dược phẩm khác, Novo Nordisk, sản xuất thuốc semaglutide, đã được FDA chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường với tên thương hiệu Ozempic và để điều trị bệnh béo phì dưới tên thương hiệu Wegovy. Những người nổi tiếng đã tuyên bố sử dụng nó như một công cụ giảm cân và việc sử dụng rộng rãi nó đã gây ra tình trạng thiếu thuốc.

Semaglutide và tirzepatide hoạt động chính xác như thế nào? Chúng được hứa hẹn sẽ điều trị bệnh béo phì bằng cách nào? Các tác dụng phụ là gì? Ai đủ điều kiện? Điều gì sẽ xảy ra nếu ai đó muốn giảm vài cân cho một đám cưới hoặc sự kiện - họ có nên dùng chúng không?

Để giúp chúng tôi giải đáp những thắc mắc này, Nhà phân tích y tế của CNN, Tiến sĩ Leana Wen. Wen, một bác sĩ cấp cứu và giáo sư về quản lý và chính sách y tế tại Trường Y tế Công cộng Viện Milken thuộc Đại học George Washington, giải thích. Trước đây bà là ủy viên y tế của Baltimore.

NHỮNG THUỐC NÀY HOẠT ĐỘNG NHƯ THẾ NÀO?

Tiến sĩ Leana Wen: Cả hai loại thuốc tiêm này ban đầu được phát triển để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Trong quá trình thực hiện các thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng chúng có tác dụng đáng kể trong việc giảm cân.

Semaglutide bắt chước một loại hormone tiêu hóa gọi là glucagon-like protein-1, hay GLP-1, được giải phóng bởi ruột khi chúng ta ăn. Hormone này thúc đẩy sản xuất insulin, khuyến khích các tế bào hấp thụ glucose và do đó làm giảm lượng đường trong máu. GLP-1 cũng làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày và kéo dài cảm giác no. Ngoài ra, nó ngăn chặn sự thèm ăn, khiến mọi người muốn ăn ít hơn và gây giảm cân.

Tirzepatide bắt chước GLP-1 cũng như một loại hormone khác do ruột tiết ra để kích thích sản xuất insulin được gọi là polypeptide insulinotropic phụ thuộc glucose (GIP). Mặc dù GIP không được nghiên cứu kỹ lưỡng như GLP-1, nhưng dường như nó có tác dụng tương tự. Tirzepatide có tác dụng kép này đối với GLP-1 và GIP, trong khi semaglutide chỉ nhắm vào GLP-1. Điều quan trọng cần lưu ý là chúng tôi không có kết quả nghiên cứu so sánh hai loại thuốc này với nhau.

NHỮNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BÉO PHÌ NÀY ĐƯỢC HỨA HẸN NHƯ THẾ NÀO?

Wen: Trong số hai loại thuốc, semaglutide là loại thuốc được nghiên cứu tốt hơn. Một nghiên cứu năm 2022, được công bố trên JAMA Network Open, cho thấy mức giảm cân trung bình của những người tham gia nghiên cứu sau khi dùng thuốc trong ba tháng là 6,7 kg (14,8 pound), tương đương giảm 5,9% trọng lượng cơ thể. Sau sáu tháng, nó là 12,3 kg (27,1 pound), tương đương 10,9%.

Một nghiên cứu khác, được công bố trên Tạp chí Y học The New England Journal of Medicine, cho thấy trọng lượng cơ thể giảm trung bình là 14,9% so với thời điểm ban đầu cho đến hơn một năm sau ở nhóm dùng semaglutide, so với 2,4% ở nhóm dùng giả dược.

Theo thông cáo báo chí từ Eli Lilly, có vẻ như công ty cũng đạt được tốc độ giảm cân rất cao. Đối với những người dùng liều tirzepatide cao hơn, bệnh nhân giảm trung bình 15,6 kg (34,4 pound), tương đương với mức giảm 15,7% trọng lượng cơ thể, sau hơn một năm điều trị. Những kết quả này chưa được công bố trong một ấn phẩm nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, nhưng nếu chúng được giữ vững, đây cũng sẽ là những kết quả thực sự xuất sắc.

Tôi nghĩ mấu chốt cần nhấn mạnh ở đây là béo phì là một tình trạng bệnh mãn tính làm tăng nguy cơ phát triển nhiều bệnh khác, bao gồm bệnh tim, tiểu đường, cholesterol cao và nhiều dạng ung thư. Bệnh nhân béo phì cũng có tỷ lệ ngưng thở khi ngủ, viêm khớp, đau lưng và trầm cảm cao hơn, đồng thời họ có nguy cơ tử vong sớm cao hơn. Điều thực sự quan trọng là phải coi bệnh béo phì là căn bệnh của nó - và việc có thuốc hiệu quả để làm điều đó là rất quan trọng.

NHỮNG TÁC DỤNG PHỤ NÀO MỌI NGƯỜI NÊN NHẬN THỨC?

Wen: Hầu như tất cả các loại thuốc và phương pháp điều trị đều có tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là khó chịu đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa và táo bón. Các loại thuốc này có liên quan đến các vấn đề về viêm tụy và túi mật trong một số trường hợp hiếm gặp, và một số bệnh nhân có thể bị hạ đường huyết khi dùng thuốc. Một số nghiên cứu trên động vật đã liên kết chúng với các khối u tuyến giáp - và mặc dù điều này chưa được thấy ở người, bệnh nhân được khuyên không nên sử dụng một trong hai loại thuốc này nếu họ hoặc thành viên gia đình của họ mắc một loại ung thư tuyến giáp được gọi là ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy.

Ngoài ra, đây là những loại thuốc tiêm. Do đó, cũng có thể bị đau, sưng và đỏ tại chỗ tiêm. Và bởi vì những loại thuốc này là tương đối mới, tác dụng lâu dài không được biết đến, và người ta cũng không biết mọi người nên tiếp tục dùng chúng trong bao lâu.

Thông thường, nhiều bệnh nhân đã tăng cân trở lại ngay sau khi dừng lại.

AI ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐỂ DÙNG CHÚNG?

Wen: Semaglutide được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu Ozempic để điều trị bệnh tiểu đường và Wegovy để điều trị bệnh béo phì. Đối với Ozempic, nó chỉ được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Đối với Wegovy, bệnh nhân đủ điều kiện nếu họ có chỉ số khối cơ thể hoặc BMI từ 27 trở lên. Họ phải sử dụng nó cùng với việc điều chỉnh lối sống, bao gồm tăng cường hoạt động thể chất và cải thiện chế độ ăn uống.

Tirzepatide, còn có tên thương hiệu Mounjaro, chỉ được FDA chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, giống như các loại thuốc theo toa khác, nó có thể được bác sĩ kê toa cho những gì được bác sĩ gọi là sử dụng ngoài hướng dẫn. Một số bác sĩ kê toa Mounjaro và Ozempic để điều trị béo phì, mặc dù (chúng) không được FDA chấp thuận cho mục đích này.

AI KHÔNG NÊN DÙNG NHỮNG THUỐC NÀY?

Wen: Chà, bạn vừa mô tả loại người không nên dùng những loại thuốc này. Bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì là những tình trạng bệnh lý nghiêm trọng. Những loại thuốc này nên được dành riêng cho những người mắc các bệnh này.

Đây không phải là thuốc dành cho những người không mắc bệnh tiểu đường và không bị béo phì. Ngoài ra, những người được coi là thừa cân hoặc béo phì dựa trên chỉ số BMI có thể không cần những loại thuốc này. Nói chung, giống như đối với các bệnh mãn tính khác của tăng huyết áp và tiểu đường, trước tiên mọi người nên thử điều chỉnh lối sống. Chỉ khi những điều chỉnh này không hiệu quả thì mới nên cân nhắc dùng thuốc với sự tư vấn của bác sĩ, và thậm chí sau đó, việc thay đổi lối sống vẫn nên tiếp tục.

Tôi muốn nhấn mạnh rằng đây không phải là thuốc được sử dụng cho mục đích phù phiếm. Những người đang cố gắng giảm vài cân cho đám cưới hoặc sự kiện không nên giảm cân vì một số lý do. Đầu tiên, rất có khả năng là một khi người đó ngừng dùng thuốc, cân nặng sẽ quay trở lại ngay. Thứ hai, có nhiều cách tốt hơn để giảm cân và quan trọng hơn là duy trì sức khỏe tốt. Thứ ba, đây không phải là mục đích của thuốc. Do tình trạng thiếu thuốc đã xảy ra, một người sử dụng thuốc cho mục đích sử dụng ngắn hạn như vậy có thể lấy đi thuốc của những bệnh nhân thực sự cần thuốc cho tình trạng bệnh của họ.

Bản tiếng Việt của The Canada Life