Bệnh nhân sử dụng các loại thuốc phổ biến như Wegovy hoặc Ozempic để giảm cân có thể phải đối mặt với các biến chứng đe dọa tính mạng nếu họ cần phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác cần gây mê với dạ dày trống. Hướng dẫn về việc ngừng dùng thuốc trong tối đa một tuần cũng có thể không đủ.

Một số bác sĩ gây mê ở Hoa Kỳ và Canada cho biết họ đã chứng kiến ngày càng nhiều bệnh nhân dùng thuốc giảm cân hít thức ăn và chất lỏng vào phổi trong khi dùng thuốc an thần vì dạ dày của họ vẫn còn đầy — ngay cả sau khi tuân theo các hướng dẫn tiêu chuẩn là ngừng ăn từ sáu đến tám giờ.

Tiến sĩ Ion Hobai, bác sĩ gây mê tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston, cho biết các loại thuốc này có thể làm chậm quá trình tiêu hóa khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc phải vấn đề cao hơn, được gọi là viên phổi hít, có thể gây tổn thương phổi, nhiễm trùng và thậm chí tử vong.

Hobai, một trong những người đầu tiên cảnh báo vấn đề này, cho biết: “Đây là một loại biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng mà tất cả những người sử dụng loại thuốc này nên biết về nó.”

Gần 6 triệu đơn thuốc cho nhóm thuốc bao gồm Wegovy và Ozempic đã được kê đơn từ tháng 1 đến tháng 5 tại Hoa Kỳ cho những người không mắc bệnh tiểu đường, theo Komodo Health, một công ty công nghệ chăm sóc sức khỏe. Các loại thuốc này giúp giảm cân bằng cách bắt chước hoạt động của các hormone, chủ yếu được tìm thấy trong ruột, hoạt động sau khi mọi người ăn. Chúng cũng nhắm mục tiêu các tín hiệu giữa ruột và não kiểm soát sự thèm ăn và cảm giác no, đồng thời làm chậm tốc độ trống của dạ dày.

Vào tháng 6, Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn khuyên bệnh nhân bỏ qua các loại thuốc giảm cân hàng ngày vào ngày phẫu thuật và ngừng tiêm thuốc hàng tuần trong một tuần trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật an thần nào. Tiến sĩ Michael Champeau, chủ tịch của nhóm, cho biết hành động này dựa trên các báo cáo đặc trưng về các vấn đề - bao gồm cả viêm phổi hít - từ khắp đất nước.

Không rõ có bao nhiêu bệnh nhân dùng thuốc chống béo phì có thể bị ảnh hưởng bởi vấn đề này. Nhưng vì hậu quả có thể rất thảm khốc, Hobai và một nhóm đồng nghiệp quyết định lên tiếng. Viết trên Tạp chí Gây mê Canada, họ kêu gọi ngừng thuốc lâu hơn nữa - khoảng ba tuần trước khi dùng thuốc an thần.

Tiến sĩ Philip Jones, bác sĩ gây mê của Phòng khám Mayo, đồng thời là phó tổng biên tập của tạp chí cho biết, điều đó giải thích cho thời gian semaglutide, loại thuốc tích cực trong Wegovy, tồn tại trong cơ thể.

Jones nói: “Khi 90% lượng thuốc đó biến mất, tức là sau ba tuần, hy vọng mọi thứ sẽ trở lại bình thường.”

Champeau và Jones đều thừa nhận rằng không có đủ bằng chứng để nói chắc chắn nên giữ semaglutide trong bao lâu để gây mê an toàn. Champeau lưu ý rằng nhiều bệnh nhân sẽ không gặp bác sĩ đủ sớm để ngừng thuốc ba tuần trước khi làm thủ thuật.

Hút dịch xảy ra ở một trong số 2.000 đến 3.000 ca phẫu thuật cần dùng thuốc an thần và gần một nửa số bệnh nhân hít thức ăn trong khi phẫu thuật bị tổn thương phổi liên quan. Nhưng các báo cáo các trường hợp cho thấy những bệnh nhân gần đây dùng semaglutide gặp vấn đề ngay cả khi họ ngừng ăn 20 giờ trước khi làm thủ thuật.

Champeau nói: “Không có gì nói rằng nếu bạn nhịn ăn lâu gấp đôi thì sẽ ổn thôi.”

Trong số một số báo cáo nêu chi tiết các vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra là một trong những bệnh nhân của Hobai, một người đàn ông 42 tuổi ở Boston, người mới bắt đầu dùng Wegovy, phải đặt nội khí quản và bị suy hô hấp khiến anh phải chăm sóc đặc biệt. Anh đã hít thức ăn vẫn còn trong dạ dày mặc dù đã nhịn ăn trong 18 giờ.

Ở Chapel Hill, Bắc Carolina, một phụ nữ 31 tuổi dùng liều thấp Ozempic đã nhịn ăn trong 10 giờ trước khi nội soi định kỳ trước khi phẫu thuật giảm cân vào mùa thu năm ngoái. Báo cáo cho biết quy trình phải dừng lại vì thức ăn đặc vẫn còn trong dạ dày của cô và cô có nguy cơ bị hít thức ăn vào phổi cao.

Tiến sĩ Elisa Lund, bác sĩ gây mê tại Đại học Bắc Carolina ở Trường Y Chapel Hill, cho biết kể từ đó, các bác sĩ đã gặp hàng chục trường hợp tương tự khi việc sử dụng thuốc giảm cân ngày càng tăng. “Nó đã tăng theo cấp số nhân,” cô nói.

Hobai đang hoàn thành một hồi cứu trên gần 200 bệnh nhân dùng semaglutide. Mặc dù nó sẽ được xuất bản vào cuối năm nay, nhưng công trình cho đến nay dường như xác nhận một nghiên cứu nhỏ từ Brazil, ông nói. Trong nghiên cứu đó, khoảng một phần tư số bệnh nhân dùng semaglutide có thức ăn còn sót lại trong dạ dày trong khi thực hiện các thủ thuật cần dùng thuốc an thần - ngay cả sau khi ngừng thuốc trong 10 ngày.

Hiệp hội các bác sĩ gây mê Hoa Kỳ khuyên các bác sĩ nào có nghi ngờ khi điều trị cho những bệnh nhân chưa dừng thuốc như thể họ bị đầy bụng, điều đó có thể có nghĩa là sử dụng các loại quy trình an thần khác nhau hoặc trì hoãn các thủ thuật, nếu có thể. Jones nói thêm rằng nghiên cứu là rất cần thiết để cập nhật các hướng dẫn cho bác sĩ và bệnh nhân.

Novo Nordisk, công ty sản xuất Ozempic, Wegovy và các loại thuốc tương tự, cho biết thử nghiệm lâm sàng và dữ liệu an toàn sau khi tiếp thị của công ty không cho thấy thuốc dẫn đến tình trạng hít thức ăn vào phổi. Nhưng nhà sản xuất thuốc lưu ý rằng các loại thuốc này được biết là gây chậm làm rỗng dạ dày và nhãn cảnh báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với đường tiêu hóa.

Ngừng thuốc trong ba tuần cũng có thể gây ra vấn đề. Hobai cho biết những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường sẽ cần một cách khác để kiểm soát lượng đường trong máu và những người đang tìm cách giảm cân có thể tăng cân trở lại.

Hobai đề nghị những người sử dụng Wegovy và các loại thuốc tương tự nói với bác sĩ của họ trước khi dùng thuốc an thần và thảo luận về những rủi ro và lợi ích.

Ông nói: “Nếu bạn đang dùng loại thuốc này và cần phải phẫu thuật, bạn sẽ cần phải có một số

© 2023 The Associated Press

Bản tiếng Việt của The Canada Life